口腔是全身器官的一部分,口腔疾病不仅影响口腔器官功能的发挥,也可以引起或加重全身其他器官的病变,对全身健康造成明显的影响;而全身系统性疾病也可累及口腔,在口腔出…
口腔是全身器官的一部分,口腔疾病不仅影响口腔器官功能的发挥,也可以引起或加重全身其他器官的病变,对全身健康造成明显的影响;而全身系统性疾病也可累及口腔,在口腔出现各种表征。龋病和牙周疾病是最常见的两大类口腔疾病。龋病是导致牙齿缺失的主要原因。牙齿的缺失,必然导致咀嚼功能低下,影响食物的消化和吸收,导致营养不良。如龋齿较多的儿童,常常形体消瘦,严重者影响发育。龋病如不及时治疗,可以发展为慢性根尖脓肿,牙龈出现瘘管,反复流脓,这时可以成为一个病灶。所谓“病灶”是指一个局限的具有病原微生物感染的组织。这个局限的感染灶内的毒素可能播散到附近的组织或器官,也可能引起远隔器官和组织的疾病,如牙齿的感染可以引起关节炎、心内膜炎、肾炎等。有研究报告,除去牙齿病灶以后,多种眼病得以治愈,多形性红斑、疱疹、荨麻疹、湿疹等皮肤病的症状得以减轻。
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牙周炎是导致牙齿缺失的另一重要原因,多见于中年人和老年人。但有的牙周炎好发于 20 岁左右的年轻人,甚至有早在青春期即开始发病者,而且常常发展迅速,治疗效果也较差。牙周炎对机体有很大危害,由于一组牙齿或全口牙齿松动甚至丧失而影响咀嚼功能,增加了胃肠道的功能负担。一些研究结果显示,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡以及胃癌常常是由幽门螺杆菌引起的。
口腔是幽门螺杆菌的储存库,唾液和牙菌斑中的幽门螺杆菌检出率很高。牙周炎时有大量牙菌斑,这可能是牙周炎患者常常伴有胃溃疡的重要原因。牙周炎也可以成为病灶,造成远隔脏器的病损,如关节炎、虹膜睫状体炎、肾炎等。牙周炎长期溢脓、口臭,对有些患者的工作和社会生活也会有一定影响。有慢性牙周炎病史者明显影响对糖尿病的控制,其原因可能是牙周炎增加了对感染的易感性,损害了宿主的反应能力,产生过多的胶原酶,这些均对糖尿病的控制产生不利的作用。牙周炎与冠心病也有密切关系。有研究结果显示,牙周炎患者得冠心病的危险性比健康人高出 2 倍,有牙槽骨组织丧失的牙周炎患者,发生心脏病的危险高达 30% 以上。牙周炎还与早产低出生体重婴儿密切相关。有研究报告,患有严重牙周炎的孕妇,产生早产低出生体重婴儿的危险性较健康人增加 7 倍。全身系统性疾病常常累及口腔,有时首先表现在口腔,口腔被称为是人体的无声警报系统。全身系统性疾病在口腔的表现是多种多样的,在临床上出现各种各样的体征和症状。血液病与口腔有重要关系,常在早期出现口腔表征,或在病程中出现顽固的口腔症状,如牙龈增生、肿大, 牙龈及口腔黏膜出血, 牙龈坏死等。糖尿病与口腔疾病之间关系非常密切。据报道,非胰岛素依赖性糖尿病患者患牙周病的可能性比正常人大 3 倍;糖尿病患者全口无牙的可能性比健康人高出 15 倍;糖尿病患者牙周感染更普遍,更严重,并在年轻时即可发生。某些综合征除全身其他部位的病损外,可伴有口腔的一些病损。如常见的干燥综合征,主要表现为口腔黏膜干燥、眼干及类风湿性关节炎。由于口腔疾病和全身健康有密切关系,因此在诊断时要注意口腔疾病的鉴别,是单纯的口腔疾病,还是与全身疾病有关的,或者是全身的疾病在口腔的一种表现,因为两者的处理是很不一样的。如果只是单纯的口腔疾病,可能只作局部处理即可。如果是全身系统病的一种表现,常常需要结合全身治疗,甚至以全身治疗为主。譬如,合并糖尿病的牙周炎,必须配合糖尿病的治疗,牙周炎的治疗才能奏效。同时要注重口腔疾病的预防和早诊早治,维护口腔健康,从而促进全身健康,提高生活质量。
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